Cálculos renales: síntomas, causas y opciones de tratamiento en Toluca y Metepec
Los cálculos renales son depósitos sólidos que pueden formarse cuando determinadas sustancias presentes en la orina alcanzan concentraciones elevadas.
Pueden permanecer dentro del riñón durante un tiempo sin generar molestias.
El problema suele comenzar cuando un cálculo se desplaza hacia el uréter, el conducto que lleva la orina desde el riñón hasta la vejiga.
¿Cuáles son los síntomas de un cálculo renal?
Los síntomas pueden incluir:
Dolor intenso en la espalda o costado.
Dolor que puede desplazarse hacia abdomen o ingle.
Sangre en la orina.
Dolor al orinar.
Necesidad frecuente de orinar.
Náusea.
Vómito.
Dificultad para orinar.
Cuando existe infección también pueden aparecer fiebre y escalofríos.
¿Por qué el dolor puede cambiar de lugar?
A medida que el cálculo se desplaza por el uréter, la localización y la intensidad del dolor pueden cambiar.
Por eso algunos pacientes comienzan con dolor en la espalda y posteriormente lo sienten en la parte baja del abdomen o la ingle.
¿Todos los cálculos producen síntomas?
No.
Los cálculos pequeños que permanecen dentro del riñón pueden pasar desapercibidos.
Los síntomas generalmente aparecen cuando:
El cálculo se mueve.
Obstruye parcial o totalmente el flujo urinario.
Irrita las vías urinarias.
Se acompaña de infección.
¿Cómo se diagnostican?
La evaluación puede incluir:
Historia clínica.
Exploración.
Examen de orina.
Estudios de sangre.
Ultrasonido.
Tomografía.
Otros estudios de imagen.
Estos estudios permiten determinar:
tamaño + ubicación + número + grado de obstrucción.
Esa información es fundamental para seleccionar el tratamiento.
¿Todos los cálculos necesitan cirugía?
No.
Algunos cálculos pequeños pueden expulsarse espontáneamente.
La decisión de observar o intervenir depende de:
Tamaño.
Ubicación.
Síntomas.
Obstrucción.
Función renal.
Presencia de infección.
Probabilidad de expulsión espontánea.
Las guías actuales contemplan diferentes estrategias, incluyendo manejo conservador, terapia expulsiva en pacientes seleccionados, litotricia, ureteroscopia y nefrolitotomía percutánea.
¿Qué es la ureteroscopia?
La ureteroscopia es un procedimiento endoscópico.
Un instrumento delgado se introduce a través de la uretra y la vejiga hasta alcanzar el uréter y, en determinados casos, el riñón.
Permite visualizar directamente el cálculo.
Dependiendo del caso puede:
Extraerse.
Fragmentarse.
Tratarse mediante energía láser.
¿Qué es la litotricia?
La litotricia busca fragmentar los cálculos para facilitar su eliminación.
Existen distintas tecnologías y no todas son adecuadas para todos los cálculos.
La elección depende principalmente de:
Tamaño.
Dureza.
Ubicación.
Anatomía.
Características del paciente.
¿Qué es la cirugía percutánea?
La nefrolitotomía percutánea permite acceder directamente al riñón a través de una pequeña vía creada desde la espalda.
Generalmente se considera en cálculos renales grandes o complejos.
¿Cuándo un cálculo renal es una urgencia?
Debe buscarse valoración médica inmediata ante:
Dolor muy intenso que no permite encontrar una posición cómoda.
Fiebre y escalofríos.
Incapacidad para orinar.
Sangre importante en la orina.
Dolor acompañado de vómitos persistentes.
Una obstrucción urinaria acompañada de infección puede requerir atención urgente.
¿Pueden volver a aparecer?
Sí.
Una persona que ya ha tenido cálculos puede volver a desarrollarlos.
Por eso el tratamiento no termina necesariamente cuando se retira el cálculo.
En determinados pacientes puede ser útil estudiar:
Composición del cálculo.
Hábitos de hidratación.
Dieta.
Orina de 24 horas.
Alteraciones metabólicas.
Antecedentes familiares.
Las guías europeas recomiendan mantener una ingesta abundante de líquidos, preferentemente agua, buscando un volumen urinario diario superior a 2.5 litros en prevención de recurrencias, salvo que exista una indicación médica que limite líquidos.
El tratamiento debe adaptarse al cálculo
No existe una única técnica ideal para todos.
El objetivo es seleccionar el tratamiento con base en:
tamaño + ubicación + anatomía + síntomas + riesgo + características del paciente.
TOP URO cuenta con abordajes de endourología y mínima invasión para valorar diferentes tipos de cálculos urinarios.
¿Tienes dolor compatible con un cálculo renal? Agenda una valoración urológica.
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